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先兆流产

先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。
原因
1.染色体异常是流产的主要原因。
2.母体因素
(1)全身性疾病  全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产,某些已知病原体感染如弓形虫、单纯泡疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。
(2)内分混异常  如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。
(3)免功能异常。
(4)严重量养缺乏。
(5)不良习惯  如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等品。
(6)环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。
(7)子宫缺陷  如先天性子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。
(8)创伤  如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等。
(9)情感创伤  如过度恐俱、优伤、愤怒等。
临床表现
1.停经大部分自然流产患者均有明显停经史
2阴道出血和度痛
首先出现的症状住往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但历时有时可达4--5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周,可伴有轻度下服痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。
妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符。
有时B超的连续监测也有重要意义,如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现,均可能提示预后不良。
治疗原则
对先兆流产的治疗除卧床体息、严禁性生活外,应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气的环境,对曾经有流产史者,应给子更多的精神支持。早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素(黄体酮针)支持治疗。晚期妊娠,可予硫酸镁针保胎治疗,需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量,严密观察输液流速。
饮食指导
1.宜食清淡、易消化又富营养食物,气血、肾虚者,以清补为宜。可进牛奶豆浆、豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。
2不同证型进不同食物。气虚者宜多吃补气固始食物:人参汤、鸡汤、小米粥等。血虚者宜益血安胎,宜食糯米粥、龙眼、黑木耳、大枣、桂圆、羊肉、羊脊、羊肾、冬虫夏草、黑豆等。血热者宜清热养血,宜食丝瓜、芦根、梨、山药、南瓜等。
饮食(禁忌)
1.不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂,冬葵籽、荸荠等。
2.血热者忌辛辣刺激发、油腻及偏湿热的食物,如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。
3.需者忌生冷寒冷食品。如生冷瓜果,寒凉性蔬菜,冰冻冷饮、冰制品。
出院注意事项
(1) 先兆流产孕妇需卧床体息,禁止性生活、盆浴。
(2) 合理饮食,忌冷辣刺激性食物。
(3) 预防感染,检测体温、观察腹痛及阴道流血情况,分泌物的性质、颜色、气味,保持会阴部清洁。
(4)如有体温、腹痛及阴道流血,及时来院就该。
 

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